【冠心病常见护理诊断问题】冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是心血管系统中最常见的慢性疾病之一，其发病机制复杂，临床表现多样。在护理过程中，护士需要根据患者的病情、心理状态、生活方式及并发症等多方面进行综合评估，制定个性化的护理计划。以下是针对冠心病患者常见的护理诊断问题总结。
一、常见护理诊断问题总结
| 护理诊断 | 说明 |
| 疼痛（胸痛） | 冠心病患者常因心肌缺血导致胸痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩、背部或下颌。 |
| 活动无耐力 | 心脏供血不足可导致体力活动时出现气短、乏力，影响日常活动能力。 |
| 焦虑/恐惧 | 患者对疾病的预后、治疗效果及复发风险产生担忧，容易引发焦虑情绪。 |
| 知识缺乏 | 患者对冠心病的病因、治疗方法、饮食控制及康复锻炼等方面了解不足。 |
| 营养失调：低于机体需要量 | 部分患者因食欲下降、消化不良或饮食不当导致营养摄入不足。 |
| 有便秘的风险 | 由于活动减少、饮食结构不合理或药物副作用（如使用阿片类止痛药）引起。 |
| 自理能力缺陷 | 患者因体力虚弱、疼痛或心理因素导致日常生活自理能力下降。 |
| 有跌倒的风险 | 与心功能不全、头晕、药物副作用等因素有关。 |
| 潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心肌梗死 | 冠心病患者病情进展可能导致严重并发症，需密切监测。 |
二、护理措施建议
1. 疼痛管理
- 观察胸痛的性质、频率和持续时间，及时报告医生。
- 指导患者正确使用硝酸甘油等急救药物。
- 提供安静、舒适的环境，避免诱发因素（如情绪激动、饱餐）。
2. 促进活动能力
- 根据患者的心功能分级，制定个体化运动计划。
- 鼓励患者逐步增加活动量，避免过度劳累。
3. 心理支持
- 与患者建立良好的沟通，倾听其心理需求。
- 必要时请心理科会诊，提供心理咨询或药物干预。
4. 健康教育
- 向患者及家属讲解冠心病的基本知识、饮食原则、服药方法及复诊要求。
- 强调戒烟、限酒、控制体重等生活方式的重要性。
5. 营养指导
- 推荐低盐、低脂、高纤维的饮食结构。
- 鼓励少量多餐，避免暴饮暴食。
6. 预防便秘
- 增加膳食纤维摄入，鼓励适量饮水。
- 必要时遵医嘱使用缓泻剂。
7. 增强自理能力
- 鼓励患者参与日常活动，逐步恢复独立生活能力。
- 对于行动不便者，提供必要的辅助工具。
8. 安全防护
- 对高风险患者进行跌倒风险评估，采取防跌倒措施。
- 监测药物副作用，尤其是降压药、抗凝药等。
9. 并发症监测
- 定期监测生命体征，注意心电图变化。
- 发现异常情况及时处理，防止病情恶化。
通过以上护理诊断和措施的实施，可以有效改善冠心病患者的生活质量，降低并发症发生率，提高治疗依从性和康复效果。护理人员应结合患者具体情况，灵活调整护理方案，确保护理工作的科学性和有效性。