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1、康复锻炼　　1．放松和呼吸锻炼：找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。

2、闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。

3、腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。

4、如此反复练习5-15分钟。

5、 　　还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。

6、 　　2．面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。

7、皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。

8、用力睁闭眼 鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。

9、露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。

10、 　　对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

11、 　　3．头颈部的锻炼：帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。

12、如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。

13、下面介绍一套颈部康复的方法。

14、但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病。

15、因此，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。

16、头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。

17、左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。

18、面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。

19、左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。

20、 　　前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。

21、 　　4．躯干的锻炼：侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次；然后左侧重复。

22、转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。

23、然后反方向重复。

24、 　　5．腹肌锻炼：平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟。

25、然后双侧同时做这个动作。

26、平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。

27、腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。

28、俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。

29、反复多次。

30、5、上肢及肩部的锻炼：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。

31、伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。

32、双手向下在背后扣住，往后拉5秒钟。

33、反复多次。

34、手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。

35、 　　6．手部的锻炼：帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响。

36、患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势，掌指关节屈曲，导致手掌展开困难；而其它手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。

37、针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。

38、还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。

39、为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。

40、 　　7．下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。

41、左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。

42、“印度式盘坐”：双脚掌相对，将膝部靠向地板，维持并重复。

43、 　　双脚呈“V”型坐下，头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿，每个位置维持5-10秒钟。

44、 　　8．步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。

45、严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。

46、步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。

47、其关键是要抬高脚和跨步要大。

48、锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

49、 　　病人在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。

50、遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法：首先将足跟着地，全身直立站好。

51、在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。

52、在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。

53、但这种方法比较麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。

54、 　　9．平衡运动的锻炼：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，行走时快步前冲，遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒，通过平衡锻炼能改善注重症状。

55、双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。

56、躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

57、 　　10．语言障碍的训练：患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化。

58、和家人长期的没有语言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。

59、因此，患者必须经常进行语言的功能训练。

60、 　　1舌运动的锻炼 ：保持舌的灵活是讲话的重要条件，所以要坚持练习以下动作--舌头重复地伸出和缩回；舌头在两嘴间尽快地左右移动；围绕口唇环行尽快地运动舌尖；尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次。

61、 　　12、唇和上下颌的锻炼 ：缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；反复做上下唇撅起，如接吻状，再松弛；尽快地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次；尽快说“吗-吗-吗……”，休息后再重复。

62、 　　13、朗读锻炼 ：缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。

63、最好是朗读诗歌，唐诗、宋词或者现代诗歌，可以根据自己的喜好来选。

64、诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既可以治疗语言障碍，又可以培养情操，好的诗歌还可以激发您的斗志，是一个很好的方法。

65、 　　14、唱歌练习 ：唱歌是一个很好的方法。

66、您可以选自己喜欢的歌曲来练习。

67、有的患者告诉我，患病之后，说话变得不利索，可唱歌却不受影响。

68、坚持练习唱歌之后，说话也明显改善。

69、更重要的是唱歌可以锻炼肺活量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。

70、 对帕金森病患者的护理一般应注意以下问题： 　　注意膳食和营养：本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。

71、此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。

72、还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减退、不知饥饱等。

73、故在病人的营养方面应注意调理。

74、首先可根据兵刃的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以植物油为主，少进动物脂肪。

75、适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化；多次新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。

76、患者出汗多，应注意补充水分。

77、 　　2、所获众多指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。

78、此时应注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。

79、若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。

80、若病人动作笨拙，常多失误，餐时中谨防烧、烫伤等事故发生。

81、端碗、持筷有困难者，为其准备金属餐具。

82、无法进食者，需有人喂汤饭。

83、穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

84、 　　3、加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。

85、晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。

86、以促进肢体的血液循环。

87、 　　4、预防并发症：本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注意居室的温度、湿度、通风及采光等。

88、根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。

89、以上措施均能有效地预防感冒。

90、晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，以防止尿便浸渍和褥疮的发生。

91、被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。

92、结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

93、翻身时，应注意有无皮肤压伤，并防止皮肤擦伤。

94、 　　5、严密观察病情变化，观察药物效果及副反应：注意左旋多巴应用过程中的“开-关现象”和“剂末现象”，对药物的更换及剂量的调整提供临床依据。

95、 　　心理护理是医学心理学的重要分支，是将医学心理学的理论和技术运用于护理工作的一门科学。

96、 　　心理因素在人体发病与康复方面有着重要的作用，对帕金森病也不例外。

97、通常可以发现病人在情绪紧张、激动或窘迫情况下，肢体震颤加重，而情绪平静时震颤减轻，精神因素可使病情恶化。

98、本病病程很长，进行性加重，对病人精神上产生一定的压力。

99、良好的心理护理，对于克服患者的悲观失望、焦急烦恼等消极情绪，树立正确生死观，向疾病作斗争，保持心态平衡很有意义。

100、 　　2、本病在不同的阶段存在不同的心理失衡。

101、疾病早期，病人保持相当的劳动能力，生活能够自理，震颤也不显著，疾病又无何痛苦，病人可以不甚介意，泰然处之，心理变化不大。

102、随着病情的发展，肢体震颤加重，动作迟缓而笨拙，表情淡漠、刻板而呈“面具脸”，语调单一、谈吐断续，使病人有自卑感，不愿到公共场合，回避人际交往，并感到孤独，病人可以产生焦急、忧虑等情绪。

103、有些病人了解到本病的结局，也可产生恐惧或绝望心理。

104、到疾病后期阶段，病人生活不能自理，可产生悲观失望或厌世轻生的心理。

105、晚期到病人常有痴呆存在，可以淡化心理活动。

106、 　　3、心理护理强调因人施护。

107、要做好心理护理，要了解并掌握病人的心理状态，针对其心理需要进行心理护理。

108、心理护理是科学知识和感情的融合，通过医护人员和病人家属、朋友娓娓动听的语言来开启病人的心扉，并通过具体的关心、体贴、帮助等措施，从心理上建立和保持良好的医－护－患关系，促进病人产生有利于稳定情绪，树立抗病信心的积极的心理活动。

109、要做到这些，护理人员要加强自身的心理休养，讲究语言艺术，在临床护理工作中深入细致，认真观察病情变化和心理活动，掌握病人心理特征的形成和心理活动的规律，有的放矢地进行心理护理。

110、根据病人的具体情况，要注意个体化，因人施护，可获得心理护理的更好效果。

111、帕金森综合征，是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病。

112、美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者。

113、原发性震颤麻痹的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂（甲胺氧化酶抑制剂等）作用等都可引起类似帕金森病的表现帕金森综合征。

114、 引发原因　　1.中毒：如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒较多见。

115、患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。

116、 　　2.感染： 脑炎后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期， 逐渐出现严重而持久的PD综合症。

117、其它脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较轻、 短暂。

118、 　　3.药物：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。

119、 　　4.脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。

120、但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。

121、 发病人群　　帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。

122、震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。

123、其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。

124、一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰，我国目前大概有170多万人患有这种疾病，全球有超过400万患者。

125、资料显示，帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，但尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。

126、 　　帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。

127、目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。

128、这里有一种叫黑质细胞的神经细胞，黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起上述症状。

129、根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。

130、 　　根据发病原因，可把震颤麻痹症状分为两类，一类叫做原发性震颤麻痹，即找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关系，我们将它叫做帕金森氏病或帕金森病。

131、另一类叫做继发性震颤麻痹，即因某种脑炎、中毒（如一氧化碳、锰、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪类和丁酰酞苯类药物以及三环类抗抑郁等药物中毒等）、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤，等引起，我们又把它叫做帕金森氏综合征或帕金森综合征、震颤麻痹综合征。

132、 帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。

133、病人最突出的就是如下症状： 　　1．运动障碍。

134、可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。

135、运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。

136、运动徐缓：随意运动执行缓慢。

137、患者运动迟缓，随意动作减少，做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。

138、有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。

139、有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。

140、吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。

141、有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。

142、 　　2．震颤。

143、表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。

144、典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。

145、主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。

146、个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。

147、每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。

148、不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。

149、部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。

150、 　　3．强直。

151、就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。

152、行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，我们把它称为“慌张步态”。

153、 　　4.姿势与步态面容呆板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态，两上肢不作前后摆动。

154、 　　5.其他易激动，偶有阵发性冲动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物降低。

155、 　　随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。

156、另外，有的患者还可出现植物神经功能紊乱，如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压，也可出现忧郁和痴呆的症状。

157、 病危害　　主要表现在以下几个方面： 　　一、肢体僵硬，逐渐失去运动功能。

158、 　　随着病情的发展.震颤.僵直.协调功能障碍.会逐渐累及患者运动功能.脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤.冬天结冰及雨天湿滑的路面.厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板.对于动作迟钝.步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所.要格外小心.避免摔跌. 　　二、心理障碍和智能减损，多见于晚期病人。

159、 　　帕金森病表现的肢体震颤.僵直.动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸.兼之说话含混不清.语调单一.音量降低.流口水等.使病人感到有失大雅.心理上常有自卑感.不愿参加社会活动.不去公共场所.疏于人际交往.在治疗中及疾病发展过程中.还可见到失眠.焦虑.抑郁.痴呆等. 　　三、植物神经功能障碍.消化系统病变。

160、 　　①营养障碍和水电解质紊乱.与吞咽困难.饮食减少.液体补充不足有关.吞咽困难是因为咽部肌肉的协调动作发生障碍.咀嚼的速度减慢.其结果是进食缓慢而更长时间地咀嚼.使食物在口腔和咽喉部堆积;如进食过快则可导致噎塞和呛咳。

161、 　　②食管扩张.假憩室形成.食管扩约肌功能不良.胸骨后有烧灼感.放射学证明有胃.食管返流. 　　③胃排空延迟.有人统计约占55%.表现为餐后饱胀.恶心.呕吐. 　　④小肠运动功能不良.由此产生腹胀感.放射学检查提示小肠扩张. 　　⑤结肠功能不良.主要表现为便秘.其高发生率(50%～67%)和顽固性给病人带来痛苦.使医生治疗棘手.消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础.都是由于胃肠平滑肌过度紧张.运动缓慢.相互协调不良所致。

162、 　　四、免疫力下降，易感染 　　帕金森病人由于免疫功能低下。

163、感冒经常发生，也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等。

164、晚期卧床的病人，完全丧失生活自理能力。

165、不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

166、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症.最终可以导致死亡。

167、尿频也常成为帕金森病人求医的原因。

168、尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。

169、男性病人常合并前列腺肥大。

170、可导致排尿困难。

171、女性病人因护理不周.尿便浸渍等。

172、可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。

173、感染.败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。

174、 　　五、肢体挛缩、畸形、关节僵硬等。

175、 　　帕金森综合症的危害哪些？大家看了以上的内容应该有所了解了，得了这种病千万不要拖，要积极的治疗，了解好自己的心里，只有这样，才能够在与病魔的抗争中战胜它。

176、 早期治疗　　制定帕金森病的治疗方案要受下列因素的制约，即年龄、病情的轻重、患者的经济能力和对药物的反应。

177、 　　对新近诊断的早期PD病人,如果症状轻微，没有影响到功能，可以先不服药，加强功能锻炼。

178、在可能的情况下，服用一些神经保护剂。

179、虽然，目前没有明确的神经保护药物治疗帕金森病，所以可以让患者服用抗氧化药物如维生素E、辅酶Q10等。

180、B型单胺氧化酶抑制剂虽然没有能够证实它有明确的延缓帕金森病的作用，但它在理论上存在神经保护的潜在益处，同时还有改善帕金森病的症状，延缓左旋多巴的应用，因此有人主张在确诊帕金森病后可以使用该药[3]。

181、 　　对症状已影响到运动功能的病人则应给予适当的药物治疗，年龄是我们首先要考虑的因素。

182、对小于70岁的患者，可以首先考虑非DA能药物:（1）金刚烷胺：该药对多数的病人各种主要症状均有改善作用,对震颤的作用稍差。

183、疗效维持时间较短,约数月到1年以上。

184、该药适合轻型早期病人单一药物治疗。

185、（2）抗胆碱制剂：常用的药物为安坦，该药对震颤效果较好,因而较适合以震颤为主的早期帕金森病患者。

186、应用该药要注意患者的年龄和认知功能。

187、通常对60岁以上或有认知功能损害的病人应避免使用。

188、但有时尽管患者年龄在60岁以上,其震颤症状明显,且对其它药物反应不佳,也可考虑应用。

189、 　　如果经过上述处理，不能达到我们制定的预期目标，或患者的病情进展明显影响功能，应考虑应用下列两类药物：（1）DA受体激动剂：尽管DA受体激动剂疗效不及L-dopa,但由于该类药物能够推迟左旋多巴的应用和可能存在的神经保护作用，现多倾向用于早期病人的治疗，尤其是对40岁以前发病的年轻患者。

190、有协良行、吡贝地尔和溴隐停。

191、协良行对帕金森病的各个症状都有较好疗效，尤其是对夜间尿频的症状有一定的改善作用。

192、在最初应用的时候，要从0.025mg每日一次开始，以后每3到5天增加0.025mg,直到取得预定目标。

193、对国人来讲，其剂量用到0.1mg—0.3mg,每日三次比较安全。

194、吡贝地尔可激动D2/D3多巴胺受体，泰舒达是其缓释剂，对震颤的效果较好，对僵直和运动迟缓也有一定的改善作用。

195、可以用50mg,每日一次到两次。

196、缺点是消化道的副作用较重，少数患者不能耐受。

197、溴隐停目前用于帕金森病的治疗较少，国人常因其剂量还未达到有效剂量时，便因其副作用而被迫停药。

198、但个别患者对其也有良好的反应，可以试用。

199、（2）左旋多巴制剂：该类药物是疗效最优且耐受良好的PD治疗药物,但由于左旋多巴会引起症状波动和运动障碍,所以一般来讲希望推迟左旋多巴的应用,但在病人出现症状已影响到日常生活和工作时应考虑给予左旋多巴。

200、左旋多巴应从很低的剂量开始，如美多巴1/4片，一日三次，尔后逐渐“滴定”至有效。

201、在早期，每日复方左旋多巴的剂量一般在300～450mg之间即可。

202、普通型的左旋多巴起效快速，并且比较便宜。

203、控释片疗效持续时间长，因此对夜间的症状控制好。

204、固定每天3次或者4次的给药比脉冲式给药好。

205、从理论上讲左旋多巴的控释剂由于血浆药物浓度较稳定,作用的时间较长,可以对纹状体的多巴胺受体产生更为稳定的刺激作用,因而早期应用可以减少症状波动、运动障碍等副作用。

206、但目前尚无充分证据表明左旋多巴治疗初期控释剂的效果优于标准剂，反而少数使用左旋多巴控释剂的病人由于药物蓄积、药物利用度差等因素反而使血浆药物浓度不能保持稳定,导致运动副作用或疗效不如标准片。

207、 晚期治疗　　对左旋多巴的反应分五个阶段：第一阶段：“蜜月期”，疗效稳定而持久；第二阶段：中午药效减退;第三阶段：睡眠受到影响,有“晨僵”现象,可能有脚的痉挛或肌张力的异常,通常在症状严重的一侧；第四阶段：可预测的剂末现象出现。

208、第五阶段：频繁发生的药效减退，出现“开关现象”，并伴有明显的“异动症”。

209、一般来讲，左旋多巴的“蜜月期”为5年左右，此后便出现疗效减退、症状波动和异动症等并发症。

210、 　　（1）症状波动剂末现象：该现象表现为左旋多巴的疗效持续时间缩短，药效减退大约的每四个小时后。

211、随着疾病的进展，“开”期越来越短，而“关”期越来越长。

212、可能是脑内DA能神经元进行性减少,对左旋多巴的转化能力和DA储存、释放能力减退的缘故。

213、“晨僵”是发生在清晨的剂末现象。

214、处理:（1）调整左旋多巴：增加左旋多巴给药次数;换用或交替使用左旋多巴控释剂; 　　（2）酶抑制剂：使用MAO-B或COMT抑制剂，稳定血中左旋多巴和脑内DA的浓度。

215、 　　（3）加用或增加DA受体激动剂的剂量。

216、 　　（4）改善左旋多巴的吸收：减少蛋白摄入、使用西沙比利等胃肠动力药促进胃肠运动。

217、 “开-关”现象：这是左旋多巴治疗晚期最棘手的并发症，症状波动变得更加突然，不可预测，即所谓常突然出现，不可预测，通常和给药时间没有关系。

218、处理：减少左旋多巴的剂量，增加多巴胺受体激动剂。

219、协良行具有DD2受体双重激动作用,对部分病人可能有效。

220、其它患者可尝试持续给予DA能药物,国外有人报告使用左旋多巴直肠灌注、阿朴吗啡持续皮下给药有一定效果。

221、 　　冻结现象（freezing）：表现为起始运动的短暂困难。

222、这种现象的药物效果不好，可以通过步态训练来解决。

223、严重的可考虑STN的DBS植入，有明显的改善。

224、 　　（5）异动症左旋多巴引起的异动症常表现为躯干和肢体的不自主或舞蹈样动作或肌张力的异常。

225、有以下三种类型： 　　①峰剂量的异动症或肌张力障碍是异动症最常见的形式。

226、其不随意的动作，大多数时候不象帕金森病本身的运动不能和肌肉僵直使身体残废，因而多数病人喜欢异动而不喜欢僵直不动，但严重的异动症也是致残性的。

227、对待这些症状，可根据左旋多巴的代谢曲线，减少其峰浓度，增加其波谷浓度。

228、换用缓释剂型，或者降低左旋多巴的剂量和增加多巴胺受体激动剂，加用COMT抑制剂。

229、个别患者应用小剂量左旋多巴也出现明显异动症,可单用多巴胺受体激动剂治疗。

230、在经过上述处理都无效的情况下，有报道认为可用少量的抗精神病药物如舒必利或氯氮平来控制剂峰期的异动症。

231、 　　②关期异动症或肌张力障碍：在每剂左旋多巴疗效消退时出现，以腿、足痉挛多见。

232、对肌张力障碍在夜间或清晨出现的病人可在睡前加用左旋多巴控释剂或多巴胺受体激动剂；对清晨肌张力障碍也可在清晨醒后马上服用一剂美多巴（最好是水溶片—美多巴快）；如果主要在白天出现，用长效多巴胺受体激动剂—协良行效果较好；如果以上措施无效,尤其是对痛性痉挛，可小心试用脊舒，但要注意它和左旋多巴合用时容易出现精神症状。

233、局部注射肉毒素对缓解局部的痛性痉挛有较好的效果。

234、 　　③双相异动症：上述两种异动症在同一患者中出现，处理起来很困难，主要见于起病年龄较轻的病人，药物剂量的调整和前面所谈的差不多。

235、目前认为这些症状可能是由于血浆左旋多巴的浓度的快速变化的结果，由突触前受体的变化所介导。

236、增加多巴胺受体激动剂对这种并发症是最好的，可以避免左旋多巴的快速变化和与左旋多巴药代动力学相关的运动困难。

237、 　　（6）精神行为的改变精神症状：在帕金森病的晚期常见，与抗帕金森病的药物和疾病本身有关。

238、最初可能是噩梦，随后便出现方向迷失、幻觉和妄想。

239、总体来说，最好的方法是简化治疗，可以按照以下顺序逐渐减药：抗胆碱能药物、金刚烷胺、MAO-B抑制剂、多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂，并且将缓释剂换成左旋多巴普通制剂。

240、如果还不能改善精神症状，或者减药导致残废，可以尝试使用一些非经典的抗精神病药物—吗啉酮在睡前服用5-10mg，可以改善患者的睡眠，至少可以较好地控制白天的幻觉。

241、其它的一些药物也可以考虑使用，如利培酮奥氮平奎太平氯氮平等对控制精神症状都有较好效果。

242、氯氮平有使粒细胞减少的副作用，所以在应用中要监测白细胞的数量。

243、抑郁也较常见，有时难以和帕金森病本身的运动迟缓相区别。

244、可选用三环抗抑郁剂—多虑平或者5-HT的重吸收抑制剂—百优解等药物。

245、如果对这些治疗没有反应，可以应用电休克治疗常常可以改善病人的症状和暂时改善帕金森病的症状。

246、但是这不推荐为治疗帕金森病运动困难的方法。

247、 治疗方法手术治疗　　分离型脑起搏器——经颅电磁刺激术（TMES）由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。

248、 药物治疗　　　 　　（1）抗胆碱能药健康搜索：对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差适于震颤明显年龄较轻患者。

249、常用安坦1～2mg口服，3次/d；开马君2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d其他如苯甲托品环戊丙醇安克痉等，作用与安坦相似副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难健康搜索严重者有幻觉妄想。

250、青光眼及前列腺肥大患者禁用健康搜索可影响记忆功能，老年患者慎用劢。

251、　 　　（2）金刚烷胺（amantadine）健康搜索：促进DA在神经末梢释放健康搜索，阻止再摄取并有抗胆碱能作用，劢是谷氨酸拮抗药劢可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等火罐网早期可单独或与安坦合用。

252、起始剂量50mg，2～3次/d1周后增至100mg次/d一般健康搜索不超过300mg/d老年人健康搜索不超过200mg/d药效可维持数月至1年副作用较少如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等健康搜索，肾功能火罐网不全、癫痫严重胃溃疡和肝病患者慎用健康搜索哺乳期妇女禁用劢。

253、　 　　（3）单胺氧化酶抑制剂：抑制神经元内DA分解增加脑内DA含量健康搜索合用复方左旋多巴有协同作用火罐网减少左旋多巴约1/4用量劢，延缓开关现象，有神经保护作用劢常用思吉宁即丙炔苯丙胺，宜早、午服用傍晚服用可引起失眠。

254、副作用有口干胃纳少和体位性低血压等，胃溃疡患者慎用劢。

255、亦系MAO-B抑制剂劢目前临床应用报道不多劢　 　　（4）兴奋性氨基酸（EAA）受体拮抗药及释放抑制剂：EAA可损害黑质细胞，抑制剂有神经保护作用，可增强L-dopa作用劢。

256、但目前尚无临床有效治疗的报道　 　　（5）铁螯合剂：PD患者黑质Fe2+浓度明显增加，铁蛋白含量显着减少。

257、给予铁螯合剂可降低Fe2+浓度，减少氧化反应火罐网。

258、目前常用21-氨基类固醇可通过血脑屏障与Fe2+结合健康搜索，抑制脂质过氧化，对黑质细胞有保护效应。

259、　 　　（6）神经营养因子对神经元发育分化及存活起重要作用健康搜索，选择性作用于DA能神经元的神经营养因子有助于PD防治。

260、神经营养因子包括酸性及碱性成纤维细胞生长因子皮生长因子睫状神经营养因子（CNTF）、脑源性神经营养因子（BDNF）胶质细胞源性神经营养因子中脑DA能神经元特异性强　 　　（7）中药或针灸对PD治疗有一定的辅佐作用劢，需与西药合用劢，单用疗效健康搜索不理想。

261、　 　　5.康复治疗对患者进行语言、进食行走及各种日常生活训练和指导，对改善生活质量十分重要。

262、晚期卧床者应加强护理减少并发症发生火罐网。

263、康复包括语音语调训练，面肌锻炼，手部四肢及躯干锻炼松弛呼吸肌锻炼步态及平衡锻炼姿势恢复锻炼等。

264、 　　 保健合理饮食　　（1） 帕金森病多见于老年人，同时合并植物神经功能紊乱，消化功能多有减退胃肠蠕动乏力、痉挛，容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等。

265、应结合病人情况，饮食喜好，注意食品的配比结构，副食、荤素以及花色品种的搭配。

266、多食富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成，适当控制脂肪的摄入。

267、 　　（2） 蛋白质饮食不可过量，盲目地给予过高蛋白质饮食可降低左旋多巴的疗效，因为蛋白质消化中产生的大量中性氨基酸，可与左旋多巴竞争入脑而影响其疗效。

268、因此在膳食中适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品，保证蛋白质的供应，每日需要量为0.8-1.2g/kg体重。

269、如有发热、褥疮等情况应增加蛋白质的供给量。

270、 　　（3） 对咀嚼、吞咽功能障碍者，进食时以坐位为宜，应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。

271、进餐前回想吞咽步骤。

272、进餐时让其将口腔多余的唾液咽下，咀嚼时用舌头四处移动食物，一次进食要少，并缓慢进食，进餐后喝水，将残存食物咽下，防止吸入性肺炎。

273、 　　（4） 对于伴有糖尿病的患者，应给予糖尿病饮食；伴有冠心病及高血压的病人，以高糖、高维生素，适量蛋白质饮食为宜，限制动物脂肪和食盐的摄入。

274、 　　营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。

275、饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。

276、帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。

277、 　　食物多样，愉快进餐 　　一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。

278、多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。

279、在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。

280、 　　多吃谷类和蔬菜瓜果 　　通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。

281、从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。

282、碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

283、 　　每天大约吃300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果，从中获得维生素多种矿物质和膳食纤维。

284、 　　经常适量吃奶类和豆类 　　奶类含丰富的钙质。

285、钙是骨表骼构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。

286、但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。

287、另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。

288、 　　限量吃肉类 　　由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。

289、每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。

290、1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。

291、肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

292、 　　尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 　　用植物油烹调食物。

293、不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。

294、饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

295、　每天喝6至8杯水及饮品 　　水是最佳的饮品。

296、摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。

297、充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。

298、充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。

299、由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6－8杯。

300、帕金森 家庭康复　　1．坚持锻炼和日常活动人体在不活动的状态下，肌肉强直将会使肌肉和肌腱缩短。

301、因此在治疗期间一定要保持身体活动。

302、多散步，每天要有一定量的运动，如拉划船器、玩球，以运动自己的双手或双臂。

303、踩脚踏运动器，做伸背活动，每天练习，以拉直弯曲的脊柱及放松双肩。

304、 　　2．坚持工作因为整天坐在家中反而会限制自己的活动而加速肌强直、僵硬的产生。

305、 　　3．节食过量的体重会使患者身体活动更困难，因此应节食。

306、由于维生素B6拮抗左施多巴的疗效，因此治疗则间应每天限制摄入维生素B6。

307、 　　4．预防过热震颤增加了身体活动和产热，使患者对热天特别敏感，所以热天应停留在室内，户外活动要尽址选择在清晨成傍晚，当天气湿热时要穿着宽松，老年人尤其应注意预防中暑。

308、 　　注意事项　 　　帕金森综合征的患者由于肌肉僵硬、运动障碍，在日常生活中带来诸多不便，需要家人给予更多的关怀和照顾。

309、 　　1.穿着：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。

310、拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。

311、尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要用橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子抓地时，可能会使患者向前倾倒。

312、 　　2．洗浴：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。

313、长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。

314、刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。

315、 　　3．进餐：因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝。

316、喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管，喝热饮用有宽把手、且质轻的杯子。

317、在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。

318、 　　4．预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。

319、 　　5．预防便秘：鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。

320、 　　康复锻炼　 　　1．放松和呼吸锻炼： 　　找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。

321、闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。

322、腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。

323、 　　如此反复练习5-15分钟。

324、 　　还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。

325、多喝绿茶可以缓解帕金斯症状，才看新闻的，你可以查查资料！亲 我理解你的心情，但是有些东西是不能强求的。

326、只能通过改变自己的心态来让自己舒服点。

327、帮不上忙，送上祝福，早日健康。

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